Eine Bizepssehnen Läsion (Verletzung der Bizepssehne) betrifft meist die lange Bizepssehne, die durch das Schultergelenk verläuft. Diese Verletzung kann zu erheblichen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen. Als eine der wenigen Sehnen, die quer durch ein Gelenk verlaufen, ist die lange Bizepssehne besonders anfällig für Verletzungen. In diesem umfassenden Leitfaden erfahren Sie alles Wichtige über Anatomie, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten bei einer Bizepssehnen Läsion.
Anatomie der Bizepssehne: Grundlagen verstehen
Die lange Bizepssehne verläuft durch das Schultergelenk und ist am oberen Rand der Gelenkpfanne verankert. © Medizinische Illustration
Der Bizeps ist ein zweiköpfiger Muskel an der Vorderseite des Arms und fungiert als wichtigster Beugemuskel im Ellenbogengelenk. Er besteht aus zwei Teilen:
- Lange Bizepssehne (LBS): Verläuft vom oberen Ende des Bizeps quer durch das Schultergelenk und ist am oberen Rand der Gelenkpfanne (SLAP-Region) verankert. Diese Sehne ist besonders verletzungsanfällig.
- Kurze Bizepssehne: Verläuft außerhalb des Gelenks und ist daher weniger anfällig für Verletzungen.
Die lange Bizepssehne zieht zwischen Oberarmkopf und Rotatorenmanschette nach unten und verläuft in einem schützenden Knochenkanal (Sulcus bicipitalis). Ihre Position wird durch eine Bändermanschette stabilisiert, die bei einer Pulley-Läsion verletzt sein kann.
Häufige Verletzungsformen der Bizepssehne
Pulley-Läsion
Eine Verletzung der Bändermanschette, die für eine stabile Position der langen Bizepssehne sorgt. Bei einer Pulley-Läsion reißt die Führung der Bizepssehne ein, wodurch die Sehne instabil wird und aus der Bizepsrinne herausrutschen kann.
SLAP-Läsion
Eine Verletzung am Ansatzpunkt der langen Bizepssehne am oberen Rand der Schultergelenkpfanne. Hierbei reißt die Verankerung am Knochen ein, was zu Instabilität und Schmerzen führt.
Ursachen und Risikofaktoren für eine Bizepssehnen Läsion
Überkopfsportarten wie Tennis oder Baseball können zu einer Bizepssehnen Läsion führen. © Sportmedizinische Darstellung
Die Bizepssehnen werden durch eine Sehnenscheide umhüllt und geschützt. Besonders anfällig für Reizung und Entzündung ist die innerhalb des hochbeweglichen Schultergelenks verlaufende Sehnenscheide der langen Bizepssehne.
Ursachen bei jüngeren Patienten
- Akute Verletzungen durch Stürze bei Sportarten wie Skifahren oder Fußball
- Überlastung des Bizeps beim Gewichtheben oder Bodybuilding
- Wiederholte Überkopfbewegungen bei Wurfsportarten oder Tennis
- Plötzliche kraftvolle Bewegungen gegen Widerstand
Ursachen bei älteren Patienten
- Schulterimpingement: Engpass unter dem Schulterdach
- Schulterarthrose: Degenerativer Verschleiß im Schultergelenk
- Rheumatoide Arthritis der Schulter
- Vorbestehende degenerative Veränderungen der Sehne
Weitere Risikofaktoren
- Diabetes
- Steroidgebrauch oder Steroiddoping
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes
- Medikamentennebenwirkungen (z.B. von Fluorchinolonen)
- Rauchen
Symptome und Anzeichen einer Bizepssehnen Läsion
Bei einem vollständigen Riss der langen Bizepssehne kommt es zum Absinken des Muskelbauches, was als “Popeye-Muskel” bezeichnet wird. © Klinische Darstellung
Die Symptome einer Bizepssehnen Läsion können je nach Art und Schweregrad der Verletzung variieren. Typische Anzeichen sind:
Akute Symptome
- Plötzlicher, stechender Schmerz im vorderen Schulterbereich oder oberen Oberarm
- Hörbares oder spürbares Schnappen oder Reißen bei der Verletzung
- Schwellung und Bluterguss (Hämatom) am vorderen Oberarm
- Bei vollständigem Riss: Absinken des Muskelbauches (“Popeye-Muskel”)
Chronische Symptome
- Anhaltende Schmerzen bei Bewegungen des Arms
- Schmerzen bei Rotationsbewegungen des Oberarms
- Probleme beim Drehen des Arms nach hinten (Schürzengriff)
- Kraftverlust beim Greifen und Beugen des Arms
- Bewegungseinschränkungen des Schultergelenks
Wann zum Arzt?
Suchen Sie umgehend einen Facharzt für Orthopädie auf, wenn Sie folgende Warnzeichen bemerken:
- Plötzliche, starke Schmerzen nach einem Unfall oder einer Überlastung
- Deutliche Formveränderung des Bizepsmuskels
- Erhebliche Bewegungseinschränkungen der Schulter
- Starke Schmerzen bei Überkopfbewegungen
- Nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der Schulter
Diagnose einer Bizepssehnen Läsion
MRT-Aufnahme einer Bizepssehnen Läsion: Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine präzise Darstellung der Sehnenverletzung. © Radiologische Darstellung
Die Diagnose einer Bizepssehnen Läsion erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Der Orthopäde oder Sportmediziner wird folgende Schritte durchführen:
Diagnostisches Vorgehen
Anamnese
Ausführliches Gespräch über Unfallhergang, Schmerzcharakter, Vorerkrankungen und sportliche Aktivitäten. Bei einem Riss der langen Bizepssehne berichten Patienten oft von einem plötzlichen “Knall” oder “Reißen”.
Klinische Untersuchung
Inspektion (z.B. “Popeye-Deformität”), Palpation und spezifische Tests wie der O’Brien-Test, Speed-Test oder Yergason-Test zur Überprüfung der Bizepssehne und Identifikation der genauen Verletzungsart.
Bildgebende Verfahren
Ultraschall zur Darstellung von Sehnenrissen, Röntgen zum Ausschluss knöcherner Verletzungen und MRT für eine detaillierte Darstellung der Weichteile, insbesondere bei SLAP- oder Pulley-Läsionen.
| Diagnostisches Verfahren | Einsatzbereich | Vorteile | Nachteile |
| Ultraschall | Darstellung von Sehnenrissen, Entzündungen | Schnell, kostengünstig, dynamische Untersuchung möglich | Untersucherabhängig, tiefe Strukturen schwer einsehbar |
| Röntgen | Ausschluss knöcherner Verletzungen | Schnell verfügbar, gute Knochenbeurteilung | Keine Weichteildarstellung, Strahlenbelastung |
| MRT | Detaillierte Weichteildarstellung | Präzise Darstellung aller Strukturen, keine Strahlung | Zeitaufwändig, teuer, nicht bei allen Patienten möglich |
Die genaue Diagnose ist entscheidend für die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie. Insbesondere die Unterscheidung zwischen einer Pulley-Läsion, SLAP-Läsion oder kompletten Ruptur der langen Bizepssehne beeinflusst das therapeutische Vorgehen maßgeblich.
Behandlungsmöglichkeiten bei Bizepssehnen Läsion
Arthroskopische Behandlung einer Bizepssehnen Läsion: Minimalinvasive Technik zur Reparatur oder Fixierung der verletzten Sehne. © Chirurgische Darstellung
Die Behandlung einer Bizepssehnen Läsion richtet sich nach Art und Schweregrad der Verletzung, dem Alter und Aktivitätsniveau des Patienten sowie eventuellen Begleitverletzungen. Grundsätzlich stehen konservative und operative Therapieoptionen zur Verfügung.
Konservative Behandlung
Bei vielen Bizepssehnen Läsionen, insbesondere bei älteren Patienten oder Patienten mit geringerem Aktivitätsniveau, ist eine konservative Therapie ausreichend:
- Akutphase: Kühlung, Ruhigstellung und Schonung des betroffenen Arms
- Schmerztherapie: Entzündungshemmende Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Diclofenac oder Ibuprofen
- Injektionstherapie: Bei Bedarf intraartikuläre Injektionen mit Kortison oder PRP (Platelet Rich Plasma)
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Verbesserung der Schulterbeweglichkeit und Kräftigung der Rotatorenmanschette
- Ergotherapie: Training von Alltagsbewegungen und Anpassung von Bewegungsabläufen
Physiotherapeutische Übungen sind ein wichtiger Bestandteil der konservativen Behandlung einer Bizepssehnen Läsion. © Physiotherapeutische Darstellung
Operative Behandlung
Eine Operation wird in folgenden Fällen in Betracht gezogen:
- Junge, sportlich aktive Patienten mit hohen funktionellen Ansprüchen
- Persistierende Schmerzen trotz konservativer Therapie
- Komplette Ruptur der langen Bizepssehne mit funktionellen Einschränkungen
- Begleitverletzungen der Rotatorenmanschette oder des Labrums
- Ästhetische Gründe (“Popeye-Deformität”)
Operative Verfahren
Tenodese
Versetzung und Refixation der langen Bizepssehne am vorderen Oberarmkopf. Der intraartikuläre Anteil der Sehne wird entfernt und die Sehne außerhalb des Gelenks fixiert. Diese Methode wird vor allem bei jüngeren, aktiven Patienten empfohlen.
Tenotomie
Durchtrennung der langen Bizepssehne, wodurch diese dauerhaft verlängert wird. Diese Methode wird häufiger bei älteren Patienten mit geringerem Aktivitätsniveau angewendet und führt zu einer schnelleren Rehabilitation.
Bei SLAP-Läsionen kann in bestimmten Fällen auch eine Refixation der Bizepssehne in der SLAP-Region am oberen Pfannenrand erfolgen, insbesondere wenn die Sehne selbst nicht degenerativ geschädigt ist.
Rehabilitation und Nachsorge
Stufenweise Rehabilitation nach einer Bizepssehnen Läsion: Von passiven Bewegungsübungen bis hin zu komplexeren Kräftigungsübungen. © Rehabilitationsdarstellung
Die Rehabilitation nach einer Bizepssehnen Läsion ist entscheidend für ein optimales Behandlungsergebnis. Je nach Schweregrad der Verletzung und gewählter Therapie variiert die Dauer der Rehabilitation.
Rehabilitationsphasen
Phase 1: Akutphase (1-2 Wochen)
- Schonung und Ruhigstellung
- Schmerztherapie und Abschwellung
- Passive Bewegungsübungen
Phase 2: Mobilisationsphase (2-6 Wochen)
- Zunehmend aktive Bewegungsübungen
- Beginn mit leichten Kräftigungsübungen
- Verbesserung der Beweglichkeit
Phase 3: Kräftigungsphase (ab 6 Wochen)
- Progressive Kräftigung der Schultermuskulatur
- Sportartspezifisches Training
- Rückkehr zu normalen Aktivitäten
Zeitlicher Verlauf der Rehabilitation
| Behandlungsform | Ruhigstellung | Volle Beweglichkeit | Sportfähigkeit |
| Konservative Therapie | 1-2 Wochen | 4-6 Wochen | 8-12 Wochen |
| Tenotomie | 1-2 Wochen | 4-6 Wochen | 8-12 Wochen |
| Tenodese | 4-6 Wochen | 8-10 Wochen | 12-16 Wochen |
| SLAP-Refixation | 4-6 Wochen | 10-12 Wochen | 16-20 Wochen |
Nach einer operativen Behandlung sollten plötzliche Kraftspitzen im Bizeps für mindestens 12 Wochen vermieden werden. Sport ohne Beteiligung von Schulter und Arm ist meist nach 2-3 Wochen wieder möglich.
Prävention von Bizepssehnen Läsionen
Präventive Übungen zur Stärkung der Schultermuskulatur können das Risiko einer Bizepssehnen Läsion reduzieren. © Präventionsdarstellung
Um das Risiko einer Bizepssehnen Läsion zu verringern, können verschiedene präventive Maßnahmen ergriffen werden:
Allgemeine Präventionsmaßnahmen
- Regelmäßiges Training der Schulter- und Oberarmmuskulatur
- Ausgewogenes Krafttraining ohne Überlastung
- Gründliches Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten
- Korrekte Technik bei Überkopfsportarten und Krafttraining
- Vermeidung von Nikotin und übermäßigem Alkoholkonsum
Spezifische Übungen zur Prävention
- Kräftigung der Rotatorenmanschette
- Stabilisationsübungen für das Schulterblatt
- Dehnübungen für die Schultermuskulatur
- Koordinationsübungen für die Schulter-Arm-Funktion
- Haltungskorrektur und ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz
Besonders wichtig für Risikosportarten
Bei Sportarten mit hoher Belastung der Schulter (Tennis, Schwimmen, Wurfsportarten, Gewichtheben) ist ein spezifisches Präventionsprogramm besonders empfehlenswert. Lassen Sie sich von einem Sportmediziner oder Physiotherapeuten beraten.
Häufig gestellte Fragen zu Bizepssehnen Läsionen
Wie lange dauert die Heilung einer Bizepssehnen Läsion?
Die Heilungsdauer hängt von der Art der Verletzung und der gewählten Behandlung ab. Bei konservativer Therapie ist mit einer Heilungszeit von 6-12 Wochen zu rechnen. Nach einer Operation kann die vollständige Rehabilitation 3-6 Monate dauern. Individuelle Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und Compliance bei der Rehabilitation beeinflussen den Heilungsverlauf.
Ist eine Operation bei einer Bizepssehnen Läsion immer notwendig?
Nein, viele Bizepssehnen Läsionen können konservativ behandelt werden. Eine Operation wird hauptsächlich bei jungen, aktiven Patienten, bei anhaltenden Schmerzen trotz konservativer Therapie oder bei kompletten Rupturen mit funktionellen Einschränkungen empfohlen. Bei älteren Patienten mit geringerem Aktivitätsniveau führt die konservative Therapie oft zu guten Ergebnissen.
Welche Spätfolgen können bei unbehandelter Bizepssehnen Läsion auftreten?
Unbehandelte Bizepssehnen Läsionen können zu chronischen Schmerzen, dauerhaften Bewegungseinschränkungen und Kraftverlust führen. Zudem kann es zu einer Überlastung anderer Strukturen im Schultergelenk kommen, was langfristig zu einer Schulterarthrose führen kann. Die “Popeye-Deformität” nach einem kompletten Riss bleibt ohne Operation bestehen.
Wie wird die Diagnose ICD-10 für eine Bizepssehnen Läsion kodiert?
Nach der ICD-10 Klassifikation werden Bizepssehnen Läsionen je nach Art der Verletzung wie folgt kodiert:
- M75.2: Bizepstendinitis (Entzündung der Bizepssehne)
- S46.1: Verletzung der Sehne des langen Kopfes des Bizepsmuskels
- M75.8: Sonstige Schulterläsionen (z.B. SLAP-Läsion)
- M75.9: Schulterläsion, nicht näher bezeichnet
Wann kann ich nach einer Bizepssehnen Läsion wieder Sport treiben?
Die Rückkehr zum Sport hängt von der Art der Verletzung und Behandlung ab:
- Leichte sportliche Aktivitäten ohne Belastung der Schulter: nach 2-3 Wochen
- Moderates Training mit geringer Schulterbelastung: nach 6-8 Wochen
- Volle sportliche Belastung nach konservativer Therapie: nach 8-12 Wochen
- Volle sportliche Belastung nach Operation: nach 12-20 Wochen
Die individuelle Freigabe sollte immer durch den behandelnden Arzt erfolgen.
Fazit: Optimale Behandlung bei Bizepssehnen Läsion
Eine individuelle Beratung durch einen Schulterexperten ist entscheidend für die optimale Behandlung einer Bizepssehnen Läsion. © Medizinische Beratung
Eine Bizepssehnen Läsion kann erhebliche Auswirkungen auf die Schulterfunktion und Lebensqualität haben. Die frühzeitige Diagnose und adäquate Behandlung sind entscheidend für ein optimales Ergebnis. Während viele Patienten von einer konservativen Therapie profitieren, kann in bestimmten Fällen eine operative Behandlung notwendig sein.
Die Wahl der Behandlungsmethode sollte individuell unter Berücksichtigung von Alter, Aktivitätsniveau, Begleitverletzungen und persönlichen Präferenzen getroffen werden. Eine strukturierte Rehabilitation ist in jedem Fall essenziell für die Wiederherstellung der vollen Schulterfunktion.
Bei anhaltenden Schulterschmerzen oder Verdacht auf eine Bizepssehnen Läsion sollten Sie einen Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Spezialisierung auf Schultererkrankungen konsultieren. Nur durch eine präzise Diagnose kann die optimale Behandlungsstrategie festgelegt werden.
Leiden Sie unter Schulterschmerzen?
Unsere Schulterexperten bieten Ihnen eine präzise Diagnose und individuelle Behandlungskonzepte bei Bizepssehnen Läsionen. Vereinbaren Sie jetzt einen Termin für eine umfassende Beratung.
Präzise Diagnose durch Experten
Unsere Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie verfügen über modernste diagnostische Verfahren zur exakten Bestimmung Ihrer Bizepssehnen Läsion. Kontaktieren Sie uns für eine fundierte Diagnose.
Individuelle Therapieplanung für Ihre Bizepssehnen Läsion
Unsere Schulterexperten entwickeln für Sie ein maßgeschneidertes Behandlungskonzept. Vereinbaren Sie jetzt einen Beratungstermin in unserer Spezialsprechstunde.
Kompetente Beratung bei Bizepssehnen Läsion
Unsere Schulterexperten bieten Ihnen eine umfassende Beratung und individuelle Behandlungskonzepte. Kontaktieren Sie uns für einen persönlichen Termin oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
